1、尼可剎米:
劑量:0.375g.
作用及用途:為最常見(jiàn)的呼吸興奮劑,使呼吸加快加深,提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性,用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。
不良反應(yīng):大劑量可興奮整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起心率加快、血壓升高、咳嗽、嘔吐、肌肉震顫,甚至引起驚厥。
2、多巴胺:
劑量:20mg.
作用及用途:興對(duì)心臟、血管、腎臟的影響,能增加心臟收縮力及排血,使血壓升高,舒張腎血管、腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加,直接抑制腎功能小管重吸收鈉,具有排鈉利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克,和利尿藥配伍應(yīng)用,治療急性腎功能衰竭。
不良反應(yīng):靜滴速度過(guò)快,可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速,甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。
3、異搏定:
劑量:5mg
作用及用途:(1)降低慢反應(yīng)細(xì)胞自律性:抑制慢反應(yīng)細(xì)胞4相Ca2+內(nèi)流,使舒張期自動(dòng)除極速度減慢,自律性降低。(2)減慢傳導(dǎo):抑制慢反應(yīng)細(xì)胞0相Ca2+內(nèi)流,0相除極速率降低,傳導(dǎo)減慢。(3)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,利于消除折返,減少早搏。主要用于室上性心律失常,作為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速首選藥,對(duì)其它室上性心律失常如房顫、房撲、房早也可用。
不良反應(yīng):惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數(shù)可引起顯著房室傳導(dǎo)阻滯、室顫、心臟停搏,靜脈用藥者可有血壓下降,引起或加重心力衰竭。
劑量:0.4mg.
作用及用途:加強(qiáng)心肌收縮力,增加心功能不全患者的心輸出量,減慢心率,降低竇房結(jié)的自律性。
不良反應(yīng):胃腸反應(yīng)表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等;神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、視力及視色障礙等;以及反應(yīng)可出現(xiàn)各種心律失常,如過(guò)緩型、傳導(dǎo)阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。
5、阿托品:
劑量:0.5mg.
作用及用途:(1)抑制腺體分泌(2)散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹(3)松馳內(nèi)臟平滑肌(4)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制(5)擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用(6)中樞興奮作用。臨**多用于胃、腸、膽、腎絞痛、早期感染性休克、麻醉前給藥、阿斯綜合征、有機(jī)磷中毒、散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。
不良反應(yīng):口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過(guò)量中毒時(shí)除上述癥狀加重外,并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象,如煩躁不安、言語(yǔ)不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺(jué)、驚厥等。嚴(yán)重中毒是吉樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制,產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。
作用及用途:能解除微血管痙攣,改善微循環(huán),且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱,常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。
不良反應(yīng):常見(jiàn)有口干、面紅、視物模糊,少見(jiàn)的有心率加快、排尿困難、用量過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)阿托品樣中毒癥狀。
6、速尿:
劑量:20mg.
作用及用途:抑制Na+、K+、Cl-的共同轉(zhuǎn)運(yùn),腎臟稀釋功能降低。由于NaCl排出增加、重吸收減少,使髓質(zhì)高滲壓下降,腎的濃縮功能降低,水的重吸收減少,產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用;改善腎臟血液循環(huán),可擴(kuò)張腎血管,增加腎血流,改變腎血流分布,腎皮質(zhì)供血增加。用于各型嚴(yán)重水腫、腎功能不全、心功能不全、藥物中毒。
不良反應(yīng):水和電解質(zhì)紊亂耳毒性;胃腸反應(yīng);可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)。
7、氨茶堿:
劑量:0.25g.
作用及用途:松馳支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及膽道平滑肌,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用,用于急慢性哮喘,口服預(yù)防發(fā)作,靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作;心源性哮喘。
不良反應(yīng):局部刺激性,口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛;治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低,過(guò)量或靜注過(guò)快可致心律失常甚至心跳聚停。
8、地塞米松:
劑量:5mg.
作用及用途:抗炎作用;抗免疫作用;抗毒作用,減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體造成的損害;抗休克,對(duì)各種休克均有效,尤其是中毒性休克;對(duì)血液萬(wàn)分的影響,使血中紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多,血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多,使淋巴細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞減少;提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥,防止某些炎癥后遺癥;自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾;抗休克;血液系統(tǒng)疾病。
不良反應(yīng):長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類(lèi)腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進(jìn)癥如滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無(wú)力、肌萎縮;誘發(fā)或加重感染;誘發(fā)或加重潰瘍;引起食欲增加、激動(dòng)、失眠、偶致精神失;虬d癇發(fā)作。長(zhǎng)期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖和低血壓等;反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。
9、安定:
劑量:10mg.
作用及用途:鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮;治療和輔助治療各種類(lèi)型的癲癇和驚厥。
不良反應(yīng):常見(jiàn)有嗜睡、頭暈、乏力,老年人常見(jiàn)便秘。大課題可見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)、震顫。
劑量:20ml.
作用及用途:用來(lái)補(bǔ)充熱量,治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注,糖原的合成需鉀離子參與,從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),血鉀濃度下降,故被用來(lái)治療高鉀血癥,高滲葡萄糖注射液快速靜脈推注有組織脫水作用,可用作組織脫水劑。
不良反應(yīng):靜脈炎;高嘗試葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛;反應(yīng)性低血糖;高血糖非酮癥昏迷;電解質(zhì)紊亂,低鉀、低鈉及低磷血癥;原有心功能不全者;高鉀血癥。
11、美蘭:
劑量:20mg.
作用及用途:對(duì)血紅蛋白有兩種不同的作用,低濃度時(shí)6—磷酸—葡萄糖脫氫過(guò)程中的氫離子經(jīng)還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍(lán),使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫原型的白色亞甲藍(lán),白色亞甲藍(lán)又將氫離子傳遞給帶三價(jià)鐵的高鐵血紅蛋白,使其還原為帶二價(jià)鐵的正常血紅蛋白,而白色亞甲藍(lán)又被氧化為亞甲藍(lán)。亞甲藍(lán)的還原一氧化過(guò)程可反復(fù)進(jìn)行。將正常血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。由于高鐵血紅蛋白易與CN-結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白,但數(shù)分鐘后二者又離解,故僅能暫時(shí)抑制CN-對(duì)組織中毒的毒性,用于氫化物及亞硝酸鹽中毒。
不良反應(yīng):大劑量靜注時(shí)可致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前區(qū)痛、神志不清等,用藥后悄呈藍(lán)色,排尿時(shí)可有尿道口刺痛。
12、硫酸鎂:
劑量:10ml.
作用及作途:具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用。
不良反應(yīng):過(guò)量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等,導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時(shí)可導(dǎo)致脫水。
劑量100mg.
作用及用途:作用表現(xiàn)為(1)降低浦氏纖維自律性:通過(guò)抑制4相Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流,降低自律性并提高致顫閾。(2)改變傳導(dǎo)速度,消除折返:細(xì)胞外K+濃度高時(shí),可減慢傳導(dǎo),使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返;細(xì)胞外K+濃度低時(shí),可加快傳導(dǎo),消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥,僅用于室性心律失常,特別適用于危急情況。
不良反應(yīng):出現(xiàn)嗜睡、眩暈;大劑量使用可引起語(yǔ)言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見(jiàn)竇性過(guò)緩、房室阻滯等心臟毒性。
14、10%葡萄糖酸鈣:
劑量:10ml.
作用及用途:為鈣補(bǔ)充劑。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高,發(fā)生抽搐,血鈣過(guò)高則興奮性降低,出現(xiàn)軟弱無(wú)力等,急性血鈣過(guò)低,堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥;過(guò)敏性疾患;心臟復(fù)蘇。
不良反應(yīng):靜脈注射可有全身發(fā)熱,過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止,嘔吐、惡心。可致高鈣血癥,早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等,晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高